Мойте руки… вместо еды

Слухи о том, что в Первомайске как‑то вдруг вне графика случилось несчастье, то есть вспышка дизентерии, глухо циркулировали с начала октября.

Но за выборами и смутами, последовавшими вслед, широкой огласки они не получили. Да и какой тут  понос, пусть даже и кровавый, если в этот момент “кровавый режым” крадет голоса сознательных на всю голову избирателей?! Но “рэволюции”, слава те Господи, закончились, чего не скажешь о поносе. Поэтому за комментариями мы обратились непосредственно к главврачу Первомайской СЭС Михаилу Ковальчуку.

Михаил Григорьевич, имеют ли основание слухи о том, что у нас эпидемия дизентерии?

Действительно, обстановка в городе непростая. В масштабах Украины четыре области “горит”, в том числе и наша.

Если взять город, то на сегодня заболеваемость дизентерией возросла в 12,8 раза по сравнению с прошлыми годами. В прошлые годы дизентерией болели единицы. Например, в 2011 году было 8 заболевших. В 2012 году за 11 месяцев зарегистрировано 102 случая. Динамика такова: в марте – 1 случай, в мае – 3 случая, в июне-июле заболевших не было, в августе – 5 случаев, в сентябре – 17, в октябре – 40, в ноябре – 36 случаев. Так что я жду морозов, как спасения…

А чем же обусловлена такая вспышка в достаточно холодное время года? Это же большей частью летняя болезнь…

Да, дизентерию можно назвать летней болезнью, но проявилась она как раз в осенние месяцы. Пик эпидпроцесса пришелся на октябрь-ноябрь. Сейчас цифры говорят, что заболеваемость немного пошла на спад. В минувшие годы у нас были случаи гастроэнтероколитов, но таких вспышек дизентерии не было. А сейчас она несется на всех парусах, как говорится… По структуре заболевших могу сказать следующее. Дети до 17 лет – это 73 случая, то есть порядка 71 % от общего количества. Из них дети до 4 лет – 24 случая. В детских дошкольных учреждениях заболели 19 детей. Это детские сады №№ 1, 12, 21, 25, 31, 32, 33… Еще 37 детей заболело в школе. Случаи дизентерии были отмечены во всех городских школах, кроме ООШ № 3. Ну и студенты болели в колледже, КИРУЭ, ПТУ. Кроме медучилища.

Что характерно, что в детских организованных коллективах отмечается спорадическая заболеваемость, то есть случаи заболевания не связаны между собой и с периодом инкубации. Инкубационный период у дизентерии невелик. А заболевания фиксировались через 10, а, бывало, и 20 дней.

Так чем же в холодное время года могут заражаться горожане, если инкубационный период у дизентерии небольшой? Это вода, продукты или что‑то еще?

У нас много версий. Но вода отпадает. Есть два вида возбудителя дизентерии, а в целом их всего четыре. Так вот, есть бактерии – шигелла Зонне и шигелла Флекснера. Они – основные возбудители. Для шигеллы Флекснера основным фактором передачи служит вода, а для Зонне – пищевые продукты. И характерное течение болезни… Нынешняя дизентерия протекает в легкой форме и в средней тяжести. А шигелла Флекснера дает тяжелую форму заболевания. И если бы фактором передачи была вода, то весь город бы сидел на горшках, или, по крайней мере, часть города, потому что у нас три водозабора. А так, если взять территориально случаи заболеваемости, то наибольшее количество заболевших в центральной части города – 43 случая, 28 случаев – в микрорайоне ул. Коротченко, 17 случаев – “Фрегат”, 9 случаев – “Богополь”, 3 случая – “Скала” и 2 случая – “Сахзавод”.

А из продуктов что может быть вероятным источником заражения?

Мы за последнее время практически прошлись по всем торговым точкам, тщательно проверили МКК. Там был один случай дизентерии. Мы его максимально обследовали, и всех работников, которые были с заболевшим в контакте. Потом обследовали всех работников, потому что сами понимаете: молоко – это такой продукт, который потребляется массово. Но источник заражения не нашли. В торговых точках и сетях – тоже. Но у нас есть проблема рынков. Вы же сами видите, что там процесс реализации молочных продуктов не контролируется… Я об этом уже сто раз говорил.

Самое печальное, что общего продукта, потребляемого заболевшими, нам установить не удалось. Мы ищем иголку в стогу сена, а ведь наши возможности не безграничны, массовые обследования и лабораторные исследования – это огромные затраты. Часть заболевших употребляла молочку, купленную на рынке или у знакомых, часть – молокопродукты из торговых точек и сетей. И вообще молочка лидирует: 56 человек связывают свое заболевание с употреблением молокопродуктов, в том числе 33 человека уверены, что причиной послужили молокопродукты, приобретенные на рынке, а 13 человек подозревают продукцию торговых сетей, но опять‑таки, нельзя сказать, что они покупали ее в одном магазине. Я же лично считаю, что источником передачи инфекции у нас может быть хлеб. Хлеб у нас потребляют практически все, а перевозится он в совершенно неприемлемых условиях – в багажниках, в ящиках из‑под бананов, и повлиять на это мы не можем, потому что люди все равно покупают привозной хлеб, который стоит немного дешевле.

Настораживает также тот факт, что нами выявлено 7 случаев контактных. То есть переносчиками инфекции являются здоровые люди. Они – носители дизентерийной палочки, но сами не заболевают. Это очень плохой признак. Особенно, если человек работает в закрытом коллективе – детском саду, школе, больнице… А если еще и на пищеблоке, то это катастрофа. Если появилось здоровое носительство – это очень плохо, потому что мы в любой момент можем получить вспышку заболеваемости. Мы каждое учреждение сегодня стараемся максимально охватить, но проблемы есть и от них никуда не денешься.

Что нужно делать горожанам, чтобы уберечься от инфекции? Отказаться от молочки, самим выпекать хлеб?

Дизентерия – это болезнь грязных рук, которая, в основном, является последствием несоблюдения правил личной гигиены. Горожанам нужно научиться мыть руки перед едой и после посещения туалета. В городе идет циркуляция дизентерийной палочки. Мы выявили 7 контактных случаев, а здоровых носителей может быть гораздо больше. И здоровое носительство может быть очень длительным – до полугода. Бактерия может перезимовать в организме, а весной, как потеплеет, мы можем снова получить вспышку заболеваемости. Я рекомендую гражданам при малейшем расстройстве кишечника немедленно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Почему возникла ситуация такая? Да потому что люди занимаются самолечением. Вместо врача они идут в аптеку, а там им предлагают – вот есть такое лекарство за 30 гривен, такое – за 50 или за 100, покупайте и лечитесь. И никто не скажет, что сначала нужно обратиться к врачу, чтобы тот поставил диагноз, а уж затем приходите в аптеку за лекарствами. Потому что это бизнес. Так этот вопрос сегодня решается. То же самое касается детей. При малейшем подозрении немедленно обращаться к врачу! Нужно прервать механизм передачи инфекции. Раз уж мы не можем повлиять на источник инфекции, потому что выявить его пока не представляется возможным, то в наших силах прервать механизм передачи. Наша задача – применять к себе и обучать детей элементарной гигиенической науке.

Михаил Григорьевич, вот вы сказали, что сейчас СЭС старается максимально охватить все учреждения. А что будет весной, если перезимовавшие бактерии активизируются? Ведь СЭС вскоре реорганизуют…

Да, с 18 декабря нашу службу реорганизуют. Почему, кстати, и возникла такая ситуация… Уже более года, как вышло распоряжение Кабмина о реорганизации и сокращении штата на 50 %. Люди, может, в какой‑то степени просто опустили руки и особого рвения нет, потому что 18 декабря нас всех уволят. Такой структуры, как СЭС, не будет. Сегодня правительство считает, что мы давим мелкий и средний бизнес, что мы не должны так часто проводить проверки. Если раньше плановые проверки были ежеквартальными, то сегодня нам предписано лишь раз в году проверять детские учреждения образования, потому что они относятся к группе риска. Все остальное – раз в три года. В том числе и горводоканал. Представьте, мы еженедельно брали пробы воды, объезжали контрольные точки в городе, а после реорганизации вода будет проверяться раз в три года. Я уже не говорю о колодцах… Хотя четверть жителей города пользуется колодезной водой. Кстати, отныне для проверок уравнены и ларьки, и предприятия пищепрома. Что они будут производить и чем торговать три года, мы уже не узнаем.

На базе СЭС теперь будет двухкомпонентная трехуровневая система. У нас – нижний уровень. Один компонент – надзор. Надзор будут осуществлять пять главных специалистов в Первомайске, Первомайском, Врадиевском и Кривоозерском районах. У специалистов будет один начальник и 12 человек вспомогательного персонала. Причем надзор мы должны осуществлять вместе с представителями других контролирующих органов. То есть для того, чтобы провести проверку киоска, нам нужно несколько месяцев договариваться с каждой службой в отдельности. Второй компонент – лабораторные исследования. Будет у нас филиал областного лабораторного центра. Такая служба нужна, потому что у нас более-менее налажен лабораторный контроль только на МКК. Все остальное – бутафория. При этом у нас будет максимум 62 сотрудника, включая санитарок, кочегаров, водителей и так далее на 156 тысяч населения в трех районах и городе Первомайске. И когда я спрашиваю у начальников, кто будет работать в эпидемических очагах в районах, то внятного ответа не получаю. И я не знаю, как это будет. Мы все сейчас в растерянности. Так что перспектива службы такая – считается, что у нас все хорошо и никакие эпидемии нам не страшны.

О. Лесниченко

vsesvit-news.info