Буря в стакане, или Как главный врач роддома сам себя перехитрил

Недавняя смерть роженицы в городском роддоме №3 стала последней каплей, переполнившей терпение городского руководства: коллегия горздравотдела поддержала предложение уволить с должности главного врача Виталия Латия.
«Мы хотим рожать у Латия!»
В Николаеве уже стало традицией пикетировать каждую сессию горсовета. Не стала исключением и последняя, состоявшаяся в прошлый четверг: небольшая группа людей выстроилась у входа в мэрию. Пикетчики держали в руках плакаты с надписями: "Мы хотим рожать у Латия!", "Роддом № 3 - был, есть и будет!", "Дергунова развалила здравоохранение". Среди бастующих, к слову, было и несколько беременных женщин.
Что же привело этих людей под стены мэрии, почему женщинам в столь "интересном" положении пришлось участвовать в акциях протеста? Как выяснилось, они не согласны с намерениями горздравотдела, в лице начальника управления Ларисы Дергуновой, уволить с занимаемой должности главного врача родильного дома Виталия Латия.
- Он врач от Бога, проработал в роддоме более 10 лет, - возмутилась одна из беременных женщин, державшая в руках плакат, - а эта Дергунова хочет его уволить с работы и вообще закрыть 3-й роддом. Мы не допустим этого!
Услышав, что мы из газеты, будущая мама порекомендовала обратиться к организаторам пикета, стоявшим особняком: они, мол, расскажут вам более подробно.
Организаторы в это время раздавали газеты и бурно беседовали с депутатами горсовета.
- Как можно было так поступить с таким человеком, ведь лучшего врача, чем Латий, в городе просто нет. Мы не позволим его шельмовать. У Дергуновой это не получится, мы этого не допустим. Пусть она к нам выйдет и объяснит, почему она увольняет Латия и хочет закрыть этот роддом, а городскую землю под ним - почти два гектара, "прихватизировать", - говорила взволнованно одна из женщин, правда, не из числа беременных.
Когда началось пленарное заседание, двое представителей пикетчиков направились в сессионный зал зачитать депутатам обращение, подписанное более 300 женщинами, требующими защитить это лечебное учреждение и его руководителя от чиновничьего произвола.
Кому «выгодно» закрывать 3-й роддом?
Чтобы выяснить, действительно ли закрывают 3-й роддом и почему увольняют главного врача, пользующего хорошей врачебной репутацией, мы обратились непосредственно к начальнику городского управления здравоохранения Ларисе Дергуновой. Следует отметить, что вопросу этому Лариса Юрьевна крайне удивилась:
- С чего вы взяли? Наоборот, этот роддом должен работать и обслуживать городских рожениц микрорайона Лески, и никто не собирался его закрывать, а Виталия Латия, как врача, тоже никто не увольняет. Еще в декабре прошлого года в кабинетах областной власти обсуждалось как вариант создание на базе третьего роддома областного перинатального центра. Городское управление охраны здоровья совместно с облздравотделом всесторонне изучали этот вопрос, встречались с трудовым коллективом роддома и пришли к общему знаменателю: такая реорганизация нецелесообразна. Были направлены соответствующие письма в мэрию и облгосадминистрацию. Вопрос с повестки дня был снят. Одним из основных моих аргументов было то, что, учитывая ежегодный рост рождаемости, два оставшихся родильных дома физически не смогут принять всех рожениц, обслуживающихся в 3-м роддоме. Пока вопрос создания областного родильного дома для области остается открытым. Что касается эмоционального фона вокруг третьего роддома и раздувания всяческих страстей, то они, думаю, исходят, по всей вероятности, от главного врача Виталия Латия. Прикидываясь защитником городской коммунальной собственности, обвиняя руководство города и области в "прихватизации" земли, принадлежащей роддому, он "забывает" о наличии государственного акта на землю, который хранил в своем сейфе и почему-то не оприходовал по бухгалтерским документам. Санитарно-эпидемиологическая ситуация в этом медицинском учреждении, безусловно, тревожная: в таком кризисном состоянии она пребывает не первый год. На ремонт выделялись бюджетные средства, и немалые. Крыша крышей, но вы спуститесь в подвалы роддома, и вам сразу все станет ясно. Виталий Латий хороший врач и замечательный специалист, но администратор из него никудышный. Последней каплей, переполнившей чашу терпения, стал вопиющий случай в августе - смерть роженицы, для спасения которой не были использованы все возможности, прописанные в протоколе МОЗ. В этот день в рабочем графике анестезиологического отделения вообще отсутствовал врач-анестезиолог, который должен был оказывать врачебную помощь роженицам 24 часа в сутки. Это случилось потому, что в роддоме вместо четырех 4,5 ставки врачей-анестезиологов работало всего двое. Главный врач по непонятным причинам на эти должности в тарификационное расписание ввел врача-"узиста" и рентгенолога. Были и другие кадровые нарушения. До этого Латий систематически игнорировал выполнение режимных приказов (только за полтора года их было семь), решения коллегий. Коллегия горздравотдела, в присутствии главных врачей города, пришла к выводу: Виталий Латий не соответствует занимаемой должности. Через несколько дней Виталий Латий демонстративно ушел на больничный. Очевидно, давая понять, что занимаемую должность он так просто не оставит, а еще за нее поборется. Затем возле мэрии выстраиваются пикеты женщин с плакатами: "Мы хотим рожать у Латия!". Да пусть рожают на здоровье, если доверяют ему как врачу. Тем более что Виталию Латию можно было бы предложить возглавить отделение этого же роддома, где он смог бы проявить себя в качестве настоящего специалиста. Кроме того, должность главного врача не предполагает, что он должен принимать роды, оперировать: главврач обязан организовать четкий рабочий процесс, создать необходимые условия для врачей и рожениц.
Позицию главного медика города поддерживает и облздравотдел. Начальник областного управления охраны здоровья Светлана Хотина отмечает:
- То, что перинатальный центр в нашей области должен функционировать, даже не обсуждается. Бесспорно то, что он нужен и является прогрессивной формой оказания медицинской помощи женщинам при родах. Где он будет открыт, покажет время. Связывать увольнение неудачного главного врача с созданием этого центра не следует: одно с другим никак не связано. Тем более глупо нагнетать обстановку вокруг родильного дома. Назначение на должность или снятие с нее - прерогатива городского управления охраны здоровья. "Майдан" за кадровую политику не в ответе и решать ее не вправе.
А был ли мальчик?
Из высоких кабинетов областных и городских чиновников мы отправились непосредственно в роддом №3. Кстати, остановку общественного транспорта возле 3-го роддома местные юмористы почему-то окрестили "Здравствуй и прощай!". Так за ней и закрепилось это название. Объясняется это тем, что родильный дом и морг областной больницы расположены аккурат друг против друга, их разделяет только шоссейная дорога.
С первых же шагов дала о себе знать нездоровая климатическая обстановка: по мрачным коридорам столь популярного нынче учреждения ходили мрачные люди, недоверчиво вглядываясь в незнакомые лица. Кто пришел, к кому, зачем и во что это посещение может вылиться? Да и сам кабинет главного, где нас принял исполняющий обязанности главврача Анатолий Панин, почему-то не вызвал уважения к прежнему хозяину. На светильниках - толстый слой пыли, за оттопыренной дверцей встроенного деревянного шкафа - давно залежавшийся хлам, окна немыты, панели несвежи, воздух сперт и полное отсутствие пусть даже примитивного уюта. Анатолий Иванович, поймав наш недоуменный взгляд, словно оправдывался:
- Я не хозяин этого кабинета и не имею права наводить порядки. Виталий Владимирович сейчас на бюллетене, а я исполняющий обязанности главврача.
Нашу просьбу показать подвальные помещения собеседник поначалу проигнорировал. Эту тему, чувствовалось, он хотел обойти. Понятное дело, как бы неэтично ему, пришедшему на место руководителя учреждения, показывать недоработки своего предшественника. Однако после третьего напоминания все же нам уступил.
Увиденная картина шокировала: почти все вспомогательные подвальные помещения были в мусоре, в горах мусора. Многолетнего, ненужного, покрытого толстенным слоем пыли: горы стеклянных баночек, перекошенные гинекологические кресла, старые деревянные оконные проемы, отработанные ртутьсодержащие люминесцентные лампы, многие из них разбиты. Судя по объемам, хлама этого накопилось не за одну пятилетку. Вдобавок ко всему, старые ржавые канализационные трубы в отдельных местах подтекали, распространяя тяжелое зловоние. Было впечатление, что это не здание родильного дома, а обычная городская свалка. Подумалось, как все нелепо: наверху, в стерильных условиях, рождается новая жизнь, а здесь, внизу - вонь, смрад, грязь… Ведь так не должно быть…
Из бухгалтерских данных стало известно, что за столь короткое время исполняющий обязанности главврача, заключив соответствующие договора, вывез десятки тонн мусора из этого зловонного подвала, в течение нескольких дней нашел подрядную организацию, с которой заключен договор на ремонт канализационной системы (бюджетные деньги для этого, кстати, лежали на счету роддома).
Но не все, оказывается, было так плохо: у главного врача была заповедная комната, где он любил коротать свободное время за бильярдным столом. Сюда часто заглядывали известные в городе люди. Эта комната была совсем не похожа на подвальные помещения - чистенькая, ухоженная, с красивым бильярдным столом…
У профкома длинный нос
Сложнейшая санитарно-эпидемиологическая ситуация в роддоме №3 вынудила председателя профкома Виктора Малюка в позапрошлом году обратиться с открытым письмом к мэру города, руководству горздравуправления и областного управления охраны здоровья, главврачу облсанэпидстанции, председателю обкома профсоюза медработников с просьбой навести должный порядок в роддоме. Чердачные помещения зданий роддома облюбовало несметное количество голубей, свободно проникающих туда через открытые вентиляционные окна. Крыша родильного дома давно прохудилась: в период дождей и таяния снега с четвертого этажа на первый по стенам стекают дождевые ручейки вперемешку с птичьими фекалиями. Такое санитарно-эпидемиологическое состояние способствует распространению внутрибольничной инфекции. В 2004 году родильный дом дважды закрывался на санитарную обработку по санитарно-эпидемиологическим показаниям, в 2005 году его закрытие было плановым, но внутрибольничная инфекция также была обнаружена, 21 июня 2006 года роддом №3 был закрыт постановлением санэпидстанции Заводского района как источник распространения внутрибольничной инфекции среди новорожденных…
В связи с этим напрашивается вывод: а где же все это время был роддомовский профсоюз, почему не инициировал столь важные вопросы на собрании трудового коллектива, почему не подталкивал главврача роддома Виталия Латия к их решению.
Но, как оказалось, уже бывший председатель профкома неоднократно обращался к главному врачу роддома Виталию Латию с этими вопросами. Но главный врач, чувствовалось, крайне не одобрял вмешательство профсоюза, заверяя, что сам решит все эти вопросы. Ремонт и поддержка роддома в надлежащем порядке за счет внебюджетных поступлений, считает профсоюзный лидер, не представлялись возможными из-за определенной системы сборов благотворительных взносов, установленных главным врачом роддома. Схема сбора благотворительных взносов предполагает сбор денег врачами, принимающими участие в проведении так называемых "договорных" родов, и доставку их непосредственно в кабинет главврача мимо кассы бухгалтерии.
- Я за эти слова отвечаю, - заявил Виктор Малюк, - поскольку сам неоднократно принимал участие в проведении подобного сбора благотворительных взносов. Невыполнение устного распоряжения главврача повлекло бы отстранение от проведения "договорных" родов и операций. Посчитайте: ежегодно в родильном доме принимаются 1500-1600 родов. За пребывание в родильном доме практически каждая роженица платит триста гривен, за проведение операции кесарево сечение - полторы тысячи гривен. Калькуляция, кстати, была установлена главным врачом. Теоретически на проведение всевозможных ремонтных работ можно было бы использовать ежегодно 350-400 тысяч гривен внебюджетных средств. Но, увы, получить какую-либо информацию от главврача о состоянии внебюджетного фонда, об использовании поступивших средств и предстоящих тратах мне, как председателю профкома, возможным не представлялось: главврач был убежден, что это в компетенцию профкома не входит, и ему сюда нечего соваться. Но ведь руководство родильных домов №1 и №2 за счет внебюджетного финансирования проводит реорганизацию своих лечебных учреждений, внедряет новые технологии, создает семейные родильные залы, что способствует совершенствованию оказания медицинской помощи. Врачи этих роддомов, в отличие от наших специалистов, принимают самое активное участие в повышении квалификации: участвуют в научно-практических конференциях города, области, Украины. И отнюдь не потому, что наши врачи не хотят обучаться, не стремятся внедрять новые технологии, рекомендованные приказами Минздрава Украины - просто главврач Виталий Латий видел в этих конференциях дополнительную статью командировочных расходов, хотя практически мероприятия проводятся за счет организаторов.
Виновата во всем касса
Возможно, председатель профкома не совсем объективен по отношению к главврачу? Отнюдь! Факты, изложенные в обращении профсоюзного лидера, акушера-гинеколога роддома №3 Виктора Малюка, тщательно проверяла комиссия из шести специалистов, назначенная областным управлением охраны здоровья. Она пришла к выводу, что написанное в обращении - правда.
Более того, в кабинете руководителя роддома нашлось "Положение по учету и использованию добровольных пожертвований по роддому №3", разработанное и утвержденное главврачом на 2006 год. Правда, главврач не посчитал нужным согласовать его с профкомом, ознакомить с ним трудовой коллектив. О существовании столь важного документа, которым следует руководствоваться в такой "соблазнительной" сфере, как благотворительность, никто даже не догадывался. Словом, основной принцип благотворительности, базирующийся на требованиях ст. 2 Закона Украины "О благотворительности и благотворительных взносах" - законность, общность интересов, гласность, прозрачность и добровольность - был бессовестно попран. Почему?
По отчетным данным благотворительные взносы, довольно внушительные цифры, как правило, расходовались на… хозяйственные нужды. Выборочный анализ 12 историй болезней пациентов, лечившихся у главврача в феврале-марте, показал: фамилии этих больных в журнале регистрации благотворительной помощи отсутствуют. Было также выборочно проверено 17 историй родов и карточек стационарных больных: согласно записям в журнале регистрации приходных кассовых ордеров и записей в кассовой книге, никто из них не оказывал учреждению благотворительной помощи. Но после общения с бывшими пациентами (фамилии их имеются) оказалось, что все обстоит совершенно иначе: одна из рожениц заплатила в кассу роддома 350 гривен, другие тоже платили за операцию и решали все вопросы непосредственно с главврачом.
Удивляет вот еще что: комиссия встретилась с частью трудового коллектива и попросила высказать мнение по письму председателя профкома. Выступающие заявили, что обращение это надуманное, что благотворительную помощь пациентки роддома вносят непосредственно в кассу учреждения, что поборов в роддоме нет, и что никакого давления со стороны главврача они не ощущают. И, как следствие, главврач не посчитал нужным принять во внимание рекомендательное письмо областного управления охраны здоровья относительно соблюдения законодательства при получении и использовании благотворительных взносов. Рабочая группа из числа руководителей структурных подразделений, в функции которой входило бы эффективное и рациональное распределение благотворительных ресурсов, так главным врачом и не была создана. Следовательно, не могло быть в природе и протоколов этой комиссии по распределению благотворительной помощи. Так, очевидно, главврачу легче было манипулировать деньгами.
Когда кресло главврача занял исполняющий обязанности Анатолий Панин, получилась интересная картина: несмотря на то, что благотворительные взносы шли неорганизованным потоком, только за двадцать дней его пребывания на этой должности поступило около 70 тысяч гривен благотворительной помощи, тогда как раньше ежемесячно в среднем оприходовалось в среднем 30-35 тысяч гривен(!).
Безусловно, в медицине есть вопиющие факты вымогательства со стороны медицинского персонала. Но в этом вина не только врачей, но и самих больных, которые несут деньги, потом возмущаются, но боятся проявить свою гражданскую позицию и подтвердить факт дачи взятки. Многие не знают, что при городском и областном управлении охраны здоровья есть телефоны доверия, по которым люди могут позвонить в любое время: 37-32-28 (горздравотдел), 35-20-42 (облздравотдел).
Послесловие
Судя по ситуации, бывший главный врач родильного дома №3 Виталий Латий целенаправленно встал на тропу войны с горздравотделом, который посмел влезть в его вотчину и разрушил его "семейный" бизнес: в роддоме, кроме него, трудятся врачами, принимают роды и его супруга, и его сын. А на войне, понятное дело, все методы хороши. Только вот беременные женщины, к сожалению, стали заложниками создавшейся ситуации, они стали своеобразным щитом, защищающим неудачливого главврача. Пусть это останется на совести тех, кто их втянул в дрязги. Думается, время все расставит на свои места.
К сожалению, как организовываются в нашем городе акции протеста под горисполкомом, горожане прекрасно знают. Поэтому общественное мнение сегодня нужно спрашивать не у тех женщин, которые только собираются рожать, а у того несчастного мужа, который совсем недавно потерял свою жену (к счастью, хотя бы ребенок остался жив). Теперь ему придется в одиночку поднимать малыша на ноги.
Когда вырастет этот ребенок, как ему объяснить, что причиной смерти его матери стала врачебная халатность и что главврач не сумел организовать правильно процесс принятия родов. Наверно, не надо спрашивать у этого несчастного отца: поддерживает ли он пикетчиков, защищающих главного врача Виталия Латия.
Татьяна Фабрикова, Галина Порфирьева.