Николаевщина вошла в группу трех областей, где уровень заболеваемости туберкулезом наиболее высокий. Особенно тревожной является эпидемиологическая обстановка в областном центре. Хоть в стране и принята Национальная программа противодействия заболеванию туберкулезом, имеющая силу закона, есть подобные программы на городском и областном уровнях, а больных по-прежнему много. В прошлом году с открытой формой туберкулеза выявлено 156 николаевцев, 348 бациллоносителей, 638 активно больных, более полутора десятков с диагнозом «распад легких». О ситуации, которая сложилась в городе Николаеве, о причинах роста заболеваемости туберкулезом корреспондент «Николаевских новостей» Людмила САВКОВА беседовала с главным врачом Николаевского городского противотуберкулезного диспансера, городским фтизиатром Татьяной ДЫННИК.
- Татьяна Дмитриевна, сейчас лето. Влияет ли это как-то на рост заболеваемости? Где и как можно «подхватить» туберкулез?
- Туберкулез - это несезонное заболевание, оно не зависит от времени года. Инфекция витает в воздухе и передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Тем она особо и опасна и не регулируема. Причем, заразиться можно где угодно. В общественном транспорте, на производстве, на пляже, в кафе, да просто находясь рядом с больным человеком. И совершенно необязательно, чтобы этот человек громко кашлял. Особенно опасен непосредственный контакт с больным, так как при кашле с капельками мокроты выделяются туберкулезные палочки.
- Юг Украины - Одесская, Херсонская и Николаевская области - имеют очень большой уровень заболеваемости туберкулезом. Неужели так все плохо и шансов заболеть у нас больше, чем в другом регионе страны?
- Пугаться тут не следует. Главное - не относитесь халатно к своему здоровью. Одним следует выявлять болезнь на ранних стадиях, а кому-то нужно просто усилить гигиенические меры предосторожности. Обязательно один раз в год делать осмотр в рентген-кабинете. Сейчас во всех поликлиниках города Николаева для этого созданы все условия. Работает шесть стационарных цифровых флюорографов, в том числе и в диспансере. Процедура обследования везде бесплатная. В городе Николаеве квалифицированные специалисты и достаточно современных лекарств, чтобы помочь больным. Проблема в ином - многие николаевцы не хотят обследоваться, лечиться, не задумываются о том, что могут заразить других.
- Татьяна Дмитриевна, правда ли, что туберкулезная палочка находится в организме каждого взрослого человека, и каждый из нас не застрахован от этой болезни?
- Научные разработки и исследования доказали, что взрослый человек после 30 лет уже инфицирован туберкулезом. Но вызывает заболевание туберкулезная палочка только в том случае, когда происходит активация внутреннего микроба при ослаблении общего и специфического иммунитета. Как меру предосторожности можно рекомендовать уточнение графика прививок от туберкулеза (БЦЖ) и проведение пробы Манту на наличие иммунитета к этой инфекции.
- Татьяна Дмитриевна, дорого ли лечиться?
- Лечение бесплатное, за счет государства. Прошли те времена, когда у государства «на борьбу с туберкулезом» не хватало денег. Город Николаев полностью обеспечен дорогими медицинскими препаратами. На ранних стадиях лечения требуется около 600-700 гривен, курс лечения - полгода. Но многие больные, вот парадокс, недолечиваются по собственной инициативе. А курс лечения более тяжелых форм в десять раз дороже, и длится он 12-18 месяцев. Причем, вылечить уже гораздо сложнее…
- Как заставить больного туберкулезом лечиться, если он наотрез отказывается это делать?
- Приходится упрашивать. Ездим домой, уговариваем пройти курс лечения, когда еще можно исправить ситуацию, спасти чью-то жизнь. Но, к сожалению, потом приходит этот человек в больницу, когда уже слишком поздно, когда распространенная форма туберкулеза и он обречен. Фактически приходит к нам умирать. За мои 16 лет работы фтизиатром таких случаев было немало. В прошлом году в городе Николаеве было выявлено впервые заболевших туберкулезом 388 человек, с начала нынешнего года уже 220 новых больных. 179 человек из них - это больные с диагнозом «туберкулез легких». За полгода мы выявили 78 вич-инфицированных больных. Это люди от 18 до 50 лет. А всего на учете в противотуберкулезном диспансере сегодня состоит 718 активно больных. Из них 358 - бациллярные. У 332 пациентов диагноз «распад легких». Такая страшная статистика в большинстве случаев вызвана невниманием самих людей к своему здоровью. А ведь в большинстве случаев через шесть месяцев терапии больной туберкулезом уже не опасен для окружающих. Но это будет в том случае, если на ранней стадии была выявлена инфекция, пациент добросовестно прошел курс лечения, выполнил все требования по соблюдению правил гигиены.
- Насколько близки сейчас проблемы распространения вич-инфекции и туберкулеза?
- Глобальная проблема - это сочетание туберкулеза и вич-инфекции. 35 процентов больных туберкулезом в городе Николаеве - вич-инфицированные. Это данные за последние полгода. Николаевская область занимает одно из первых мест в Украине по распространению вич-инфекции. Особенно много больных мы выявляем в так называемом «неорганизованном контингенте» - это люди, которые нигде не работают, имеют низкий уровень жизни.
- Но ведь на больничной койке оказываются вполне состоявшиеся люди из нормальной общественной среды?
- Стрессовые ситуации влияют на иммунитет человека, на защитные силы организма. Так называемый синдром хронической усталости, о котором сейчас много говорят, приводит к серьезным заболеваниям. С нашим ритмом жизни, плохим питанием, напряжением на работе, проблемами в личной жизни, отсутствием полноценного отдыха мы теряем иммунитет и подвергаем себя серьезным заболеваниям, повышаем вероятность заболевания туберкулезом, так как организм не в состоянии бороться с инфекцией. Обычно люди, которые придерживаются режима труда и отдыха, получают калорийное, витаминизированное питание, постоянно укрепляют свой иммунитет, не болеют туберкулезом.
- Татьяна Дмитриевна, о туберкулезе стали говорить также как о социальной болезни. Но кто тут лекари - врачи или само общество?
- Медицина в борьбе с туберкулезом добилась многого. Но ведь только 5-10 процентов эффекта в борьбе с туберкулезом зависит от медицины. Кроме медицинских препаратов пациентам необходима социальная помощь и защита. Достойный уровень жизни, сбалансированное питание. Сейчас по заболеваемости туберкулезом мы находимся на уровне послевоенных лет, когда в стране был голод и разруха. Хотя в 90-х годах мы, медики, думали, что окончательно победили эту болезнь. Больных туберкулезом в области были единицы. Возможно, сейчас настало время менять психологию людей. Больные иногда даже не думают о том, что могут принести страдания другим людям. Такое отношение к собственному здоровью приводит к чужим трагедиям. Безразличие пугает. А победить туберкулез можно лишь сообща, решив в первую очередь социальные проблемы общества. |
