В начале декабря Президент Украины провел совещание по противодействию ВИЧ/СПИД в Украине. Виктор Ющенко отметил угрожающие темпы распространения эпидемии, которая сопровождается бессилием ответственных государственных структур. Ссылаясь на исследования социально-экономических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа, проведенные Мировым банком, В.Ющенко констатировал, что ситуация приближается к пессимистическому сценарию. По данным Мирового банка, в Украине на конец 2006 г. зарегистрировано более 117 тысяч ВИЧ-инфицированных, 21,7 тысячи больных СПИДом, почти 12 тысяч человек уже умерли от СПИДа.
По оценкам экспертов, реальное число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом составляет около 400 тысяч человек. Всемирный банк прогнозирует, что количество ВИЧ-инфицированных в Украине до 2014 г. увеличится в два раза - до 820 тыс. человек, среди которых 75% составят люди в возрасте от 20 до 34 лет.
Николаевская область еще в 1996 г. вошла в число самых неблагополучных регионов по ситуации с ВИЧ. Сегодня в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа на Николаевщине работает сеть медицинских учреждений, в том числе и СПИД-центр, центры социальных служб для молодежи, общественные организации. К сожалению, несмотря на принимаемые меры ситуация только ухудшается. По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом по уровню заболеваемости ВИЧ в 2006 г. область заняла пугающее первое место из всех регионов Украины. Только в указанном году было зафиксировано более 1 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, что почти в три раза выше, чем в среднем по Украине. По уровню распространенности ВИЧ мы заняли четвертое место в стране. Среди потребителей инъекционных наркотиков более половины ВИЧ-инфицированы, а уровень ВИЧ-позитивных работников коммерческого секса (проще говоря - проституток), принимающих инъекционные наркотики, составляет… 83%. Вы только вдумайтесь в эту жуткую цифру: у восьми из десяти николаевских проституток, которые колются, в крови есть ВИЧ!
Может, заболеваемость не растет, а просто улучшилась выявляемость? Нет, это не так. Результаты обследования николаевцев на станции переливания крови свидетельствуют, что у нас 0,44% доноров инфицированы, тогда как в целом по Украине - 0,13%. По этому показателю мы тоже худшие в стране.
С 1996 г. Николаевщине оказывают значительную финансовую и гуманитарную помощь зарубежные организации, которые борются с ВИЧ/СПИДом. У нас рекордное число ВИЧ-сервисных негосударственных организаций, получающих иностранные деньги. В первую очередь их тратят на программу снижения вреда - бесплатный обмен шприцев и раздачу презервативов наркоманам. Эту же программу, но уже за деньги налогоплательщиков, реализуют государственные структуры. Однако, несмотря на ежедневную выдачу шприцев и презервативов, темпы распространения ВИЧ в Николаевской области растут.
- По моему мнению, работа по профилактике ВИЧ/СПИДа в нашей области малоэффективна, сюда направляется огромное количество денег, и это уже стало просто прибыльным бизнесом, а не реальной профилактикой, - комментирует ситуацию завотделом особо опасных инфекций облСЭС Александр Игнатенков, - В первую очередь малоэффективны программы бесплатного обмена шприцев.
При разумной организации бесплатный обмен шприцев и раздача презервативов - эффективный инструмент профилактики. Десять лет назад, когда в стране начали внедряться такие программы, они успешно выполняли функцию снижения вреда от употребления наркотиков. От наркоманов на пунктах обмена шприцев не было отбоя. Во-первых, в то время качественные одноразовые шприцы и презервативы купить в аптеках было непросто, да и стоили они немало, а тут - бери, да еще "на шару". Во-вторых, наркоманам - традиционным изгоям общества - вообще было в диковинку, что о них кто-то заботится.
С тех пор многое изменилось: недорогих одноразовых шприцев полно в аптеках, которые открыты на каждом шагу, презервативы - в любом киоске. Поэтому пункты обмена шприцев теряют привлекательность. Во-первых, их не так много, как аптек. Во-вторых, приходя на пункт, наркозависимый боится "засветить" своё пагубное пристрастие. В-третьих, туда нужно еще добраться, что особенно тяжело в состоянии наркотического похмелья. Как следствие, в последние годы количество клиентов пунктов обмена шприцев значительно упало. По признанию самих общественников, в силу того, что финансовые доноры требуют увеличения количества обмененных шприцев, общественники организовывают так называемый "вторичный обмен шприцев", например, передают их для распространения наркоманам и даже реализаторам наркотиков...
Такой оборот шприцев, как правило, осуществляется без квалифицированных консультаций специалистов и не достигает главной цели - изменения поведения наркомана на менее опасное. Поэтому данный путь профилактики существенно повлиять на снижение роста эпидемии ВИЧ/СПИДа не может. Кстати, наркоманы нередко инфицируются ВИЧ при покупке и употреблении наркотика в готовом виде, разлитого по дозам с использованием инфицированного инструментария. Так имеют ли смысл подобные программы? А если они работают эффективно, почему высоки темпы распространения ВИЧ/СПИДа в Николаеве и тех районах области, где производится обмен шприцев?
- Кроме того, - добавляет Александр Игнатенков, - по данным проверок специалистов СЭС, зачастую сотрудники на пунктах обмена шприцев работают без соблюдения санитарных норм и правил, поэтому создается реальная опасность инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими инфекциями как самих сотрудников пунктов, так и клиентов.
Нынешний год еще не закончился, но статистика показывает: ситуация не улучшилась. Может быть, не все так плохо и есть эффективные способы борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа? На этот вопрос готовы ответить специалисты факультета психологии Николаевского госуниверситета им. В.Сухомлинского. Их рекомендация - применить в профилактической работе с потребителями наркотиков социально-педагогический подход.
- Без развития личной мотивации к безопасному поведению нам не добиться результатов, - уверен декан факультета психологии НГУ им. В.Сухомлинского Геннадий Грищенко. - Учитывая то, что инъекционный и половой пути передачи ВИЧ-инфекции носят не публичный характер, возможности методик внешнего контроля над распространением ВИЧ ограничены. К тому же бесплатная раздача презервативов и шприцев без консультативной работы специалистов только провоцирует неблагополучных подростков, а непрофессиональная пропаганда безопасного поведения вызывает агрессию и нигилизм.
По словам Г.Грищенко, для социально-педагогического подхода характерна ориентация на создание педагогически организованной среды - коллектива. При этом изменение опасного поведения осуществляется как раз благодаря коллективу, влияющему на человека. Социально-педагогический подход зарекомендовал себя не только в условиях стационарных лечебно-реабилитационных учреждений с ограничением внешних связей наркозависимых, но и в коллективах открытого типа: клубах, спортивных, музыкальных и творческих объединениях, лагерях отдыха. Их большим преимуществом является то, что они не изолируют наркоманов, а наоборот, оставляя в привычной среде, включают в систему новых отношений, позволяя изменить социальный статус, привить новые интересы. Реабилитация должна происходить и на духовном уровне. Восстановить духовность наркозависимого, вернуть ощущения истинной радости и перспективности жизни - вот основные задачи психолого-педагогического воспитания. И здесь, безусловно, не обойтись без помощи священнослужителей. В обоюдном сотрудничестве декан факультета психологии университета им. Сухомлинского видит перспективу прорыва в этой области. Живой пример - Центр реабилитации наркозависимых в Большой Коренихе, где процент реабилитации наркоманов куда более высок, чем в традиционных учреждениях.
При должной организации такие коллективы успешно корректируют поведение наркоманов, на которых семья и трудовой коллектив утратили влияние. В Украине социально-педагогический подход широко применяется в реабилитации наркозависимых, однако, к сожалению, очень редко - в программах профилактики ВИЧ.
Понятно, что добиться быстрого успеха в противодействии ВИЧ нереально. Но, вполне возможно, что социально-педагогический подход, применявшийся в свое время великим педагогом А.С.Макаренко для перевоспитания беспризорников, поможет сегодня обществу справиться с нависшей над ним смертельной опасностью - распространением ВИЧ.
Жизнь показала, что борьба с распространением ВИЧ-инфекции у нас до сих пор неэффективна. Можно искать виноватых, а можно прислушаться к мнениям специалистов. Вывод очевиден: пора менять подходы к решению этой серьезной проблемы.
Станислав Козлов. |
