Как управлять медициной известно вознесенцам

Группа депутатов во главе с председателем Комитета Татьяной Бахтеевой изучала опыт работы региональной системы охраны здоровья, в частности модель организации управления медицинской помощью, которая создана и успешно действует в городе.

Тема выездного заседания - «О повышении ответственности органов местного самоуправления за здоровье территориальных громад» - рассматривалась народными избранниками и в теории, и на практике, сообщаети Елена Ивашко.

Благо, вознесенцам есть, чем похвалиться в области медицины перед высокими гостями. В 1996-м году они первыми в Украине основали больничную кассу, создали амбулатории семейной медицины, сегодня – участники пилотного проекта по разработке модели распределения объемов медицинской помощи на основе подушного норматива. Такие новаторские идеи медиков не могли бы реализоваться без поддержки и понимания со стороны Вознесенсого городского головы Юрия Гержова. Юрий Иванович уверен, что опыт местной медицины может тиражироваться в других регионах Украины. И эффект от внедрения «вознесенской модели» будет выражаться в том, что медицинская помощь станет качественней, эффективней и доступней. Но самое главное, – экономически обоснованной, управляемой. 

Участники выездного заседания побывали в семейной амбулатории №3 жилого массива «Северный», которая работает с 2000 года и обслуживает свыше 12 тысяч жителей. Руководитель амбулатории Татьяна Новосадова ознакомила с устройством и порядком работы учреждения. Здесь пациентов принимают семь докторов, специалистов семейной медицины, которые прошли специальное обучение в Одесском медицинском университете. В мини-больнице работают стоматологический, манипуляционный, физиотерапевтический, онко-кабинеты, есть палаты дневного стационара. Преимущества системы семейной медицины очевидны – жителям микрорайона теперь не надо обращаться в ЦРЛ для того, чтобы померить давление или поставить капельницу. Основные медицинские услуги можно получить в нужное время, на месте и в необходимом объеме. Причем ведет доктор пациента от самого рождения и в течение всей жизни.

Семейные амбулатории – первичное звено в модели управления медицинской помощи населению. Именно эти учреждения при переходе к страховой медицине возьмут на себя роль основных поставщиков медицинских услуг. И уже сегодня объем медицинской помощи в первичном звене существенно увеличивается, а значит высвобождаются от большой нагрузки профильные специалисты поликлиники. Так, за последние годы в Вознесенске количество посещений поликлиники уменьшилось на 14%, количество госпитальных коек – сократилось с 510 до 340, в то же время возросло количество менее затратных коек в дневных стационарах, - с 20 до 139. А уменьшение нагрузки на профильных специалистов, чья помощь оценивается гораздо дороже, дает существенное удешевление медицинских услуг в целом. Благодаря активной деятельности семейных амбулаторий, нагрузка на педиатров в городе уменьшилась на 41%, кардиологов – на 19,%, отоларингологов на 17,6%, невропатологов на 17,2%. По мере расширения функций и увеличения нагрузки на амбулатории происходит перераспределение финансовых потоков в пользу первичной медицинской помощи.

Проблема состоит и в том, чтобы четко определить стоимость услуги. Без этого стандарта, который должен быть утвержден на государственном уровне, до страховой медицины далеко. Но вознесенцы уже сегодня ведут подобные подсчеты, ссылаясь на нормативы, установленные приказом Министерства. Пока эти расчеты условны, виртуальны. То есть реально пациент не платит за услуги. Их оплачивает государство. Но и государству в лице органов власти не помешает знать, на что конкретно расходуются средства. Эта и другая информация о больном, выданных медикаментах, объеме услуг медицинской помощи и расходов на ее оказание на всех уровнях – от амбулатории до стационарных отделений внесена в электронный медицинский паспорт каждого пациента. 

Все эти индивидуальные «паспорта» составляют единую базу данных амбулаторий, которая предназначена для накопления медицинской, статистической и медико-экономической информации о каждом жителе в течение всей его жизни. А информация амбулаторий, находясь в корпоративной медицинской сети района или города, позволяет формировать реестр населения и на его основе – центральную базу данных путем слияния данных, накопленных на первичном уровне. То есть, в идеале, к примеру, главный врач областной больницы может узнать о поступившем пациенте с дальнего района всю его медицинскую предысторию и безошибочно выбрать метод лечения. Есть и множество других плюсов. С помощью этой системы контролируется работа врачей, так как четко видно, когда и с чем обратился пациент, какое ему лечение назначено. 

В конце концов, эффективный медицинский менеджмент приводит к позитивной динамике в показателях здоровья населения. В связи с персонификацией на уровне семейных амбулаторий и большой профилактической работой усовершенствовалось качество медицинского обслуживания. Так, за последние три года уменьшилось количество инфарктов миокарда, смертности от инсультов и инфарктов, выходов на инвалидность в трудоспособном возрасте.

Опыт Вознесенска признан народными депутатами достойным для распространения в регионах Украины. Председатель Комитета Татьяна Бахтеева отметила, что мнение вознесенских медиков учитывалось и будет учитываться при подготовке важнейших законопроектов в отрасли охраны здоровья.